梗阻性无精症诊断方法_沈阳沈大[男科]医院

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　　梗阻性无精症诊断方法？梗阻性无精症的主要特点是睾丸大小正常， FSH 值正常，但精子数量减少或无精。触诊时可发现附睾硬化肥厚，输精管道萎缩。阴囊内容物超声可显示附睾的直接征象。直肠超声能发现前列腺和精囊的一些变化，如感染、畸形及囊肿等。部分精浆生化指标对梗阻性无精症有一定的鉴别诊断价值，如附睾液中的 α - 糖苷酶、精囊分泌的果糖和前列腺分泌的锌离子等。

　　双侧梗阻发生时，精液中缺乏梗阻以上部位的分泌物，而梗阻部位以下的分泌物维持正常。当发生单侧梗阻或部分梗阻时，鉴别诊断较为困难。输精管道的造影对确认梗阻部位有一定的帮助，进行造影的常用方法或者途径包括：经皮穿刺输精管造影、 B 超引导下精囊穿刺造影、经射精管逆行插管造影等方法，各种方法对于不同部位的梗阻的诊断灵敏性不同，但是都应当注意造影造成的医源性梗阻。有文献报道，输精管穿刺造影不仅可以造成输精管的机械损伤，而且，高浓度的部分造影剂对输精管黏膜有损伤。

　　在采取治疗之前，需进行双侧睾丸活检评价生精功能，这将有助于鉴别生精功能障碍的种类，从而避免输精管复通术的失败。但显微外科医生多在手术中探察输精管道的通畅性，避免二次手术带来的损伤。

　　精索静脉曲张是导致少弱精症的重要原因。临床上一般认为，只有Ⅲ度(重度)的“精索静脉曲张”才需要手术治疗，但沈阳沈大医院医院通过“生精细胞学”分析认为，只要影响了生精细能，Ⅲ度以下的“精索静脉曲张”也需要治疗。

　　沈阳沈大医院医院采取目前治疗“精索静脉曲张”比较先进的术式--“显微镜下精索静脉结扎术”，　在显微设备的帮助下，可避免传统手术固有的缺陷(主要有鞘膜积液、动脉损伤等并发症，较高等)，在保留精索内动脉和淋巴管的前提下，彻底结扎所有精索静脉，不足5%。

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梗阻性无精症诊断方法

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