精索静脉曲张病因、诊断、治疗？

来源：沈阳沈大医院

　　精索静脉曲张的发病率可占男性人群的10%-15%，以左侧居多，双侧受累者约50%-60%，一般临床症状很轻甚至无症状，但因其可能影响精子的生成和发育，近年来比较受重视。精索静脉曲张是人类特有的疾病，其他动物罕见，这可能是因为人类直立生活，由于重力原因使精索静脉曲张。

　　精索静脉曲张病因

　　（一）解剖因素：睾丸和附睾的血液经精索静脉回流，精索静脉可分为三组，他们在外环处有侧枝循环互相交通。

　　后组：精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。

　　中组：输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉。

　　前组：精索内静脉：睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流，静脉丛在腹股沟管内合并为2～4条静脉，穿过内环至腹膜后合成一条静脉，称为精索内静脉。右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉；左侧呈直角进入左肾静脉。精索静脉曲张多见于左侧的原因是：

　　1、左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。

　　2、左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。

　　（二）生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。

　　（三）其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

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