如何避免精索静脉结扎术并发症？

来源：沈阳沈大医院

　　精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张，伸长和迂曲。该病在普通男性中发病率约为20%，在不育男性中约为40%，通过体格检查超声基本上可以确诊。精索静脉曲张结扎术，是一种常见的传统手术治疗方式，但是该手术也会带来一些并发症。

　　传统精索静脉结扎术并发症

　　传统精索静脉结扎术后常见的并发症主要有术后水肿、睾丸动脉损伤和精索静脉曲张复发，上表较为客观地对比了各种不同术式和途径的并发症发生率。

　　水肿

　　精索静脉结扎术后水肿是比较常见的并发症，发生率为3～39%，平均为7%,淋巴管损伤或被误扎是引起水肿的主要原因。理论上栓塞技术不会产生水肿，显微精索静脉结扎术水肿率较低。个别患者术后发生睾丸鞘膜积液，部分可于数月后自行消退，反之则需手术治疗。

　　睾丸动脉损伤

　　术后睾丸萎缩的发生多数是由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起，总体睾丸萎缩的发生率约为0.2%。由于睾丸血液供应还包括输精管动脉和提睾肌动脉，对于睾丸动脉的保留仍然存在争议。但美国泌尿外科协会明确推荐在精索静脉结扎术时采用放大技术以便更好地保护睾丸动脉。

　　精索静脉曲张持续存在或复发精索静脉曲张

　　术后持续存在或者复发的原因被认为在于漏扎精索内静脉的分支、精索外静脉以及引带静脉等。精索静脉结扎术后为0.6～45%。不同作者、不同手术方式的报道各不相同。现有研究显示外环下途径显微精索静脉结扎术较低。

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